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Darmspiegelung (Koloskopie) in unserer Praxis

Die Darmspiegelung erfolgt in ganz privater Atmosphäre in der Praxis ohne Zeitdruck mit modernem Equipment (Video-Koloskopie)

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Neu in der Praxis: 3-D Endosonographie

Die dynamische dreidimensionale Sonographie ist fester Bestandteil des diagnostischen Programms und hilfreich bei schwierigen Entscheidungsfindungen. Nicht nur bei komplizierten Fistelverläufen, sonder auch im Rahmen der Beckenbodendiagnostik wird diese neue Untersuchungstechnik angewandt.

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Neues Buch von Prof. Dr. Prohm für Patienten über Hämorrhoiden

Ein neues Buch über Hämorrhoiden und allem was dazu gehört wird hier vorgestellt. Kein Buch für Spezialisten, sondern für Patienten mit reichlich Bildmaterial. Es ist im gut sortierten Buchhandel erhältlich.

 

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Vortrag auf dem ASCRS-Kongress in Hollywood, Florida, Mai 2014

Gemeinsam mit seinem ehemaligen Oberarzt Dr. Kowallik berichtete Prof. Prohm auf dem Kongress der Amerikanischen Gesellschaft für Kolorektalchirurgen in Hollywood/Florida über 3-D-Endosonographie des Beckenbodens. Der Titel des Vortrags lautet:„ Three-Dimensional Analysis of Pelvic Floor Disorders- A Real Diagnostik Tool For Individual Therapy in Obstructive Defecation Syndrome Patients“ Näheres hier

Die Verödungsbehandlung der inneren Hämorrhoiden

Ich berichte über die Verödungsbehandlung der Hämorrhoiden, wie sie in unsrere Klinik durchgeführt wird. Ursache des Haemorrhoidalleidens ist eine alterungsbedingte Schwäche des Bindegewebes, sie kann auch anlagebedingt sein.Das unter der Schleimhaut der Hämorrhoiden gelegene Bindegewebe verliert an Elastizität, so daß sich die darin eingebetteten Blutgefäße erheblich vergrößern können. Die über ihnen in der Schleimhaut gelegenen ganz feinen und zarten Blutgefäße, aus denen meist die Blutung stammt, können sich erweitern und vergrößern. In schweren Fällen ist die Bindegewebsschwäche so ausgeprägt, daß es bei jedem Stuhlgang zu einem Vorfall dieser schlaffen Bindegewebsstrukturen mit den darin eingebetteten Hämorrhoiden kommt. In leichteren Fällen legt sich die Schleimhaut mit den vergrößerten Hämorrhoiden von innen vor den After und bewirkt eine leichte Verstopfung (mit harter 1. Stuhlportion und nachfolgend weichem Stuhl). Die Behandlungserfolge aller Injektionsbehandlungen (Verödungen), die im übrigen völlig schmerzfrei sind, beruhen im wesentlichen auf einer Festigung des unter der Schleimhaut gelegenen Bindegewebs- gerüstes. Die Operation der Hämorrhoiden beruht ebenfalls hierauf, auch hier ruft die Vernarbung der Operationswunden eine Festigung des Bindegewebsgerüstes hervor. Nach 5-6 Behandlungen, im Abstand von jeweils einigen Tagen, sind die meisten entzündlichen Erscheinungen abgeklungen. Die vergrößerten Haemorrhoiden sind zu normaler Größe geschrumpft. Die Symptome, wie Blutungen, Brennen, Stechen und Juckreiz , teilweise auch der Vorfall sind dann verschwunden. Selbstverständlich kann es auch hiernach zu einem erneuten Auftreten von Hämorrhoidalbeschwerden kommen, da jeder Patient verschieden feste Narben bildet und man ihm mit keiner Methode, auch der Operation nicht, die Neigung zur Binde- gewebesschwäche nehmen kann. Man kann man dieses jedoch verhindern, indem man in mehrjährigen Abständen die wieder weich werdenden Stellen durch eine Injektion erneut verödet, bevor erst Beschwerden auftreten können.

Blond´sches Proktoskop mit seitlichem Fenster
Verödung der inneren Hämorrhoide, die Nadelspitze ist in der Hämorrhoide

Die Therapie der Wahl bei Hämorrhoiden 1. Grades stellt, wenn konservative Maßnahmen wie Stuhlregulierung, Sitzbäder, Hämorrhoidensalbe, Zäpfchen versagen die Verödungsbehandlung dar. Hierzu wird ein Spezial Instrument, ein Proktoskop mit seitlichem Fenster, in den Analkanal eingebracht so dass die Hämorrhoidenknoten durch das Fenster in das Proktoskop hinein fallen können. Anschließend wird mit einer angewinkelten Spritze das Verödungsmittel unter die Schleimhaut gebracht, allerdings kein großes Depot sondern nur wenige Tröpfchen, so dass der Patient anschließend keine Beschwerden durch die Behandlung verspürt. Dies wird an mehreren Stellen durchgeführt und in mehreren Sitzungen. Dies stellt eine sehr elegante und schmerzarme, ja man kann sagen, schmerzfreie Behandlung dar. Die Patienten stellen meistens bereits nach der 1. Verödungsbehandlung fest, dass ihre Beschwerden deutlich rückläufig sind. Der Vorteil ist der, dass die Injektionen oberhalb der  Linea dentata, der Schmerzlinie ablaufen. Alles was oberhalb der  Linea dentata durchgeführt wird ist schmerzfrei, da hier keine schmerzleitenden Fasern vorhanden sind. ist die Behandlung trotzdem schmerzhaft, muss ganz klar gesagt werden, dass die Durchführung falsch war. Hieraus ergeben sich auch die möglichen Komplikationen: wird zu viel des Verödungmittels eingebracht kann es zu Schwellungen und eventuell zu lokalen Entzündungen kommen so dass hieraus erhebliche Beschwerden resultieren können. Auch eine zu oberflächliche Injektion kann dazu führen, dass ein Ulkus (Geschwür) innerhalb der Darmschleimhaut entsteht, so dass es auch hier zu Blutungen und Beschwerden kommen kann.

 

Sind die Bakterien schuld?

Eine neue Sicht auf das Problem „Übergewicht“ wird von Prof. Dr. Prohm dargestellt Das Mikrobiom, die Darmflora spielt hierbei eine entscheidende Rolle.

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Prof. Prohm erläutert Longo-Methode im ZDF

in der Sendung „Volle Kanne“ erläutert Prof. Dr. Prohm die Vorteile des neuen Verfahrens der Stapler-Methode zur Behandlung des Hämorrhoidalleidens. Prof. Dr. Prohm war maßgeblich an der Einführung des neuen Verfahrens in Deutschland beteiligt.

Expertentreff in Rom

Vortrag durch Prof. Dr. Prohm Auf einem Expertentreff italienischer und deutscher Spezialisten für Koloproktologie stellte Prof. Dr. Prohm sein Verfahren zur Rektocelenbeseitigung vor. Mit einem Video konnten die einzelnen Operationsschritte eindrucksvoll dokumentiert werden. Gleichzeitig informierte er sich über ein brandneues Verfahren zur Beseitigung des inneren Mastdarmvorfalls indem er mehreren Live-Op´s im Operationssaal beiwohnte.

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3D Atlas der Beckenboden-sonographie

Dr. Martin Kowallik und Prof. Dr. Peter Prohm fungieren als Herausgeber des ersten Atlas der dreidimensionalen Beckenbodensonographie weltweit. Der Atlas beschreibt umfassend die Konstellationen der Beckenbodenpathologien mit Beispielbildern und deren grafischer Bearbeitung und wendet sich haupstsächlich an den Poweruser, der täglich mit diesen diagnostischen Herausforderungen zu tun hat. Zusätzlich werden Weiterbildungskurse mit praktischen Übungen am Gerät angeboten.

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